Cuadro clínico controlado + tolerancia a la vía oral + absorción gastrointestinal + antimicrobiano con buena biodisponibilidad oral + síndrome que permite tratamiento oral
(NO en EI estafilocócica izquierda, Infecciones protésicas endovasculares, Meningitis y absceso cerebral, Abscesos no drenados, Empiemas y mediastinitis) |
ANTIBIÓTICOS DISPONIBLES POR VIA IV Y ORAL CON BUENA DISPONIBILIDAD ORAL
(INDICANDO LA BIODISPONIBILIDAD ORAL) |
Biodisponibilidad MUY alta (>85%):
Clindamicina, Cotrimoxazol, Levofloxacino, Moxifloxacino, Linezolid, Doxiciclina, Metronidazol, Fluconazol, Voriconazol.
Elevada (60-85%):
Amoxicilina (preferible a Ampicilina para la vía oral), Amoxicilina / Clavulánico, Ciprofloxacino.
Otros:
Cefuroxima 30-60% (para gram negativos), Claritromicina 60%, Azitromicina 30-60% |
ANTIBIOTERAPIA ORAL DIRIGIDA PARA DETERMINADOS FÁRMACOS NO DISPONIBLES |
| IV |
Oral |
| Ampicilina ó Penicilina |
Amoxicilina |
Cloxacilina |
Cefadroxilo, Amoxicilina / Clavulánico, Cotrimoxazol o Levofloxacino +/- Rifampicina (según tipo de infección) |
| Cefotaxima ó ceftriaxona |
Para S pneumoniae y otros estreptococos: Amoxicilina (preferido) o Levofloxacino.
Para enterobacterias:
Amoxicilina / Clavulánico (cuidado con la resistencia de E coli a Amoxicilina / Clavulánico del 29%),
Cefuroxima, Cefixima, Cefditoren, Ciprofloxacino (cuidado con la resistencia del E coli a Ciprofloxacino del 25%) |
| Piperacilina / Tazobactam o Imipenem o Meropenem |
Si se precisa cobertura para estreptococos, enterococos, enterobacterias, P aeruginosa y para anaerobios:
valorar Amoxicilina / Clavulánico + Ciprofloxacino.
Otras opciones:
Ciprofloxacino + Metronidazol (si bajo riesgo de enterococos y E coli),
Ciprofloxacino + Clindamicina (solo si no es necesario cubrir anaerobios intestinales y bajo riesgo de E coli),
Cefuroxima + Metronidazol (si bajo riesgo de enterococo, enterobacterias BLEE y P aeruginosa).
Ninguna opción cubre A baumannii |
| Vancomicina, Teicoplanina, Daptomicina |
Para SAMR o SAMS en alérgicos:
Linezolid, Cotrimoxazol, Clindamicina
Resistencia a Clindamicina del SAMS 41%, del SAMR del 60% y sensibilidad casi del 100% de SAMS y SAMR a Cotrimoxazol
Para enterococos resistentes a ampicilina o alérgicos:
Linezolid, Fosfomicina si foco urinario (E faecalis) |
