DOSIS DE CARGA.
Para obtener de manera precoz una exposición adecuada de la vancomicina (AUC/CMI>400) es recomendable la administración de una dosis de carga. |
Perfusión continua. Administrar SIEMPRE dosis de carga |
15 mg/kg
Sin ajustar la dosis a función renal. (Para cálculo de dosis consultar tabla 1) |
| Perfusión intermitente |
25-30 mg/kg Sin ajustar la dosis a función renal. En pacientes graves o con infecciones complicadas como meningitis, neumonía, osteomielitis, endocarditis o bacteriemia. (Para cálculo de dosis consultar tabla 1) |
DOSIS EMPÍRICA DE MANTENIMIENTO
Pacientes con función renal normal (ClCr>80 ml/min) y estable hasta monitorización de niveles plasmáticos. |
Perfusión continua |
30 mg/kg/24h 1,2,3 Cálculo de la dosis por peso corporal total. |
| Perfusión intermitente |
15-20 mg/kg cada 8-12h 1,2. Cálculo de la dosis por peso corporal total. |
| Dosificación paciente con peso >100 kg. |
Dosificación según peso total: Dosis de carga: 20-25mg/kg (máx 2,5g) Mantenimiento: 15-20 mg/kg/8-12h (máx 4g/24h) Si IMC≥40 kg/m²: 10-12,5 mg/kg/12h
Dosificación según Peso ideal ajustado (Peso ideal ajustado=Peso ideal+ 0,4 x (peso total-peso ideal): dosis de carga 25-30 mg/kg Mantenimiento: 15 mg/kg/12h
Consultar Farmacia Hospitalaria-Infecciosos
Teléfono: 740365 |
La administración en perfusión continua se recomienda en pacientes con aclaramiento alto que no consiguen alcanzar niveles plasmáticos estables.
Considerar esta administración en pacientes con insuficiencia renal leve, pacientes pediátricos, hematológicos, con ECMO y en grandes quemados. |
