| FIEBRE SIN FOCO EN < 1 MES |
La mayoría virus: VRS, adenovirus, Influenza, rinovirus, virus herpes simplex, parechovirus (sobre todo tipo 3) …
Bacterias: E.coli, S.agalactiae, S. aureus, N. meningitidis… |
Realizar test de sepsis:
Sistemático de orina y urocultivo (por sondaje), hemocultivo y analítica sanguínea (hemograma, PCR y PCT).
Punción lumbar (PL) si <21días o mal estado general. Considerar PL si PCT> 0,5ng/ml
Radiografía de tórax:
Si síntomas respiratorios o leucocitosis > 20.000.
Época epidémica:
Detección de PCR respiratoria (según protocolos vigentes).
Si diarrea: coprocultivo;
PCR en heces |
En los casos indicados:
Ampicilina + Gentamicina según manual Neofax
Si sospecha de meningitis: Ampicilina
+ Cefotaxima + Aciclovir (* según indicaciones protocolo neonatal). Dosis según manual Neofax |
Consultar protocolos de la Unidad |
| FIEBRE SIN FOCO 1-3 MESES |
La mayoría infecciones víricas autolimitadas: VRS, adenovirus, influenza, rinovirus, virus herpes simplex, parechovirus (sobre todo tipo 3) …
Bacterias: E.coli, S. agalactiae, S. aureus, N. meningitidis, S. pneumoniae,H. influenzae. |
Mismas pruebas que neonato mayor de 21 días.
Siempre se cursará urocultivo por sondaje (aunque el sistemático de orina sea normal) |
BEG, no leucocituria, PCT< 0,5ng/ml, PCR ≤20mg/L, Neutrófilos < 10.000/uL (NORMAL TODO):
Observación en urgencias 12-24h desde inicio fiebre.
Alta sin antibiótico si no incidencias y control en 24h por su pediatra
BEG, PCT ≥0,5ng/ml:
Considerar PL
Ingreso
Antibioterapia empírica:
*No pleocitosis:
Cefotaxima 50 mg/kg/6h (máx:12 g/día) o ceftriaxona 50 mg/kg/12h (máx:4 gr/día)
Considerar añadir Ampicilina (50 mg/Kg/6 horas, máx:12 gr/día) si alta prevalencia de bacteriemia por Enterococo o Listeria
*Pleocitosis:
Cefotaxima (75 mg/kg/dosis; continuar a 50 mg/kg/6h) + Vancomicina 15 mg/kg/cada 6 horas (máx: 4 g/día)
Considerar Ampicilina a 75 mg/Kg/ cada 6 horas, si alta prevalencia de meningitis por listeria o enterococo.
BEG, PCT< 0,5ng/ml, PCR>20 mg/L o Neutrófilos ≥10.000/uL:
Indivividualizar PL*.
Ceftriaxona dosis 50 mg/Kg IV.
Obs urgencias 12-24h desde inicio de fiebre. Alta sin antibiótico y control por su pediatra 24h Vs ingreso en función de la evolución clínica.
TEP alterado:
Se administrará antibioterapia con Cefotaxima / Ceftriaxona + Vancomicina +/- Ampicilina a dosis de pleocitosis mencionadas previamente.
Realizar test de sepsis completo incluyendo PL tras estabilidad clínica.
En caso de alergia a betalactámicos:
Aztreonam 150 mg/kg/día cada 8h IV (máx. 2 gr/dosis)
+ Vancomicina 60 mg/kg/día cada 6h IV (máx. 2 gr/día) |
Consultar protocolos de la Unidad
Se usa la escala de YIOS para evaluar la gravedad (Figura.1) |
| FIEBRE SIN FOCO 3-36 MESES |
Virus: VRS, adenovirus, influenza, rinovirus, Virus herpes simplex, parechovirus (sobre todo tipo 3).
Bacterias: E.coli, S.pyogenes, N. meningitidis distinto al serogrupo C, Salmonella spp, S. aureus, S. pneumoniae H.influenzae |
Ver protocolo específico en documentos de unidad de pediatría para esta edad.
Siempre que haya riesgo de IBG extraer cultivos, incluso urocultivo aunque el Sistemático de orina sea normal. |
Si aspecto séptico:
Ceftriaxona 100 mg/Kg/día en 2 dosis.
En caso de alergia a
betalactámicos:
Aztreonam 150 mg/kg/día cada 8h IV (máx.
2 gr/dosis)
+ Vancomicina 60 mg/kg/día cada 6h IV
(máx. 2 gr/día)
Riesgo de bacteriemia oculta (no vacunados): valorar Ceftriaxona IM (50mg/Kg/día) a la espera de hemocultivos. |
En mayores de 3 meses, se usa la escala de Yale. (Figura.2). |
| FIEBRE SIN FOCO EN NIÑOS > 36 MESES |
Principalmente vírica.
Bacterias: E.coli, S.pyogenes, N. meningitidis distinto al serogrupo C, Salmonella spp, S. aureus, S. pneumoniae H.influenzae no tipificable. |
Si buen estado general, reevaluación clínica a las 72 horas de fiebre.
Considerar realización de pruebas complementarias a partir de los 5-7 días. |
Sospecha clínica o analítica de sepsis:
Ceftriaxona 100 mg/Kg/día en 2 dosis.
En caso de alergia a betalactámicos:
Aztreonam 150 mg/Kg/ día cada 8h
IV (máx. 2 gr/dosis)
+ Vancomicina 60 mg/kg/día cada 6h
IV (máx. 2 gr/día) |
Ver protocolo específico en documentos de unidad de pediatría para esta edad. |
