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INFECCIÓN DEL PIE DIABÉTICO

CONSIDERACIONES:

 

INFECCIÓN ETIOLOGÍA ANTIBIOTERAPIA OTRAS MEDIDAS

Pie diabético sin criterios de gravedad

S. aureus, enterobacterias
  • Amoxicilina / Clavulánico 875mg / 125 mg / via oral / 8h; duración de 7-14 días

    • o Cefadroxilo 1 g / vía oral / 12 h-24h. duración de 7 días

     

  • Si alergia a penicilinas: Clindamicina 300 mg / vía oral / 8h, 7-14 díash + Levofloxacino, 7-14 días.

 

  • Revisar cultivos previos si sospecha de infección por Staphylococcus aureus Meticilin resistente (SARM): Trimetroprim-Sulfametoxazol 160-800 mg / vía oral / cada 12 horas, duración de 7 a 14 días.

- Celulitis ≤2cm, no afectación planos profundos ni osteomielitis

- No signos alarma sistémica, no sepsis

Para infecciones con criterios de ingreso hospitalario

Mixta:
enterobacterias, P. aeruginosa,

S.aureus, anaerobios
  • Piperacilina/Tazobactam 4 gr / iv / 8h o Ertapenem 1 gr / iv / 24

 

  • Alergia: Aztreonam 1 gr / 8h + Clindamicina 600 mg / 8h

    • o

    Metronidazol 500 mg / 8h

    o

    Aztreonam 1 gr / iv / 8h + Tigeciclina 100 mg / iv / la primera dosis, seguido de 50 mg / 12h

  • SOLO si sepsis o shock séptico: Meropenem 1 g / 8 h IV (PE 3h a partir de 2ª dosis) + Vancomicina o Linezolid

- Celulitis >2 cm, afectación planos profundos, gangrena, músculo, tendón, articulación o hueso
 -Toxicidad sistémica, inestabilidad hemodinámica, sepsis
- Descartar
osteomielitis
- Desbridamiento
quirúrgico
- Estudio vascular