| VENETOCLAX |
El uso concomitante de azoles precisa del ajuste de Venetoclax según ficha técnica.
Inhibidores potentes CYP3A: Itraconazol, Ketoconazol, Posaconazol, Voriconazol
Inhibidores moderados CYP3A: Fluconazol |
GILTERITINIB |
Evitar inhibidores potentes de CYP3A4 como Voriconazol o posaconazol porque pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de Gilterinib. Valorar cambio a otros antifúngicos como inhibidores no potentes de CYP3A4 (Isavuconazol). |
| INHIBIDORES DE TIROSIN- KINASA (Imatinib, Dasatinib, Nilotinib, Ponatinib, Bosutinib) |
Pueden incrementar las concentraciones plasmáticas por lo que se debe evitar la mayoría de azoles. En algunos casos se recomienda en caso de recibir ambos tratamientos, reducir dosis de ITK. También se puede plantear el uso con precaución de Isavuconazol. |
| GLASDEGIB |
Se debe tener precaución cuando se administre concomitantemente con inhibidores potentes del CYP3A4 como posaconazol o voriconazol, puede producir un aumento en la concentración plasmática de glasdegib y prolongación de QT. Si es posible, buscar alternativa (Isavuconazol). |
| MIDOSTAURIN |
Evitar inhibidores potentes de CYP3A4 como Voriconazol o Posaconazol porque pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de midostaurina especialmente al reanudar el tratamiento con midostaurina. Se debe considerar medicamentos alternativos que no inhiban fuertemente la actividad del CYP3A4 (Isavuconazol). En situaciones donde no existan alternativas terapéuticas adecuadas, se ha de monitorizar estrechamente a los pacientes de la toxicidad relacionada con midostaurina, entre otras la prolongación de QT |
| TRIOXIDO DE ARSÉNICO |
Precaución con los inhibidores potentes de CYP3A4 como Voriconazol o posaconazol ya que pueden prolongar el intervalo QT, evitar su uso concomitante con fármacos que reduzcan niveles de potasio o magnesio. |
| ÁCIDO HOLO-TRANSRETINOICO (ATRA) |
Uso con precaución por aumento de la concentración plasmática de ATRA. Vigilar efectos adversos como prolongación de intervalo QT. |
| IBRUTINIB |
Se deben evitar los inhibidores potentes del CYP3A4 como voriconazol y posaconazol. Si el beneficio es mayor que el riesgo y se tiene que usar un inhibidor potente del CYP3A4, se debe reducir la dosis de Ibrutinib a 140 mg durante el tratamiento con el inhibidor o interrumpir temporalmente Ibrutinib (durante 7 días o menos). Se debe vigilar estrechamente al paciente por si presentara toxicidad y se deben seguir las normas de modificación de la dosis según sea necesario.
Si se prescribe un inhibidor moderado del CYP3A4 como fluconazol o isavuconazol, se debe reducir la dosis de Ibrutinib a 280 mg durante el tiempo que se use el inhibidor. Se debe vigilar estrechamente al paciente por si presentara toxicidad y se deben seguir las normas de modificación de la dosis según sea necesario. |
| ACALABRUTINIB |
Evitar el uso concomitante con inhibidores potentes de CYP3A4 como Voriconazol o posaconazol, plantear alternativas con inhibidores moderados de CYP3A4 como fluconazol o isavuconazol. |
| LENALIDOMIDA |
No requiere ajuste de dosis, cuando se use con inhibidores potentes de CYP3A4 vigilar estrechamente posibles efectos adversos |
| POMALIDOMIDA |
No requiere ajuste de dosis, cuando se use con inhibidores potentes de CYP3A4 vigilar estrechamente posibles efectos adversos |
| RUXOLITINIB |
En caso de precisar inhibidores potentes del CYP3A4 como voriconazol y posaconazol, reducir dosis de Ruxolitinib al 50%, ya que estos pueden aumentar concentraciones plasmáticas de Ruxolitinib. |
| CICLOSPORINA |
Los azoles pueden incrementar la exposición de ciclosporina al doble, se recomienda monitorizar niveles del fármaco. En el caso de uso concomitante con posaconazol o voriconazol se recomienda reducir un 25-50% la dosis de ciclosporina |
