| INFECCIÓN |
ETIOLOGÍA |
CONSIDERACIONES |
ANTIBIOTERAPIA |
OTRAS MEDIDAS |
GEA no inflamatoria
GEA inflamatoria
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Viral (más frecuente):Rotavirus, Norovirus, Astrovirus, Adenovirus, Sapovirus
Bacterias: ETEC, EPEC, Clostridum perfringens, C. difficile, Bacillus cereus, Vibrio parahaemolyticus, Staphylococcus aureus.
Parásitos: Giardia lamblia, Cryptosporidium, Cyclospora (inmunodeprimidos)
Bacterias: Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, EHC, EIEC, EAEC, DAEC
Parásitos: Entamoeba histolytica |
Diagnóstico etiológico indicado si:
- Afectación del estado general
- Inmunodepresión
- Síntomas prolongados (>7 días)
- Búsqueda de parásitos si viaje reciente a zona endémica.
-Situación de brote
* Antígeno de rotavirus/adenovirus en heces.
* Coprocultivo
*Panel GI array. Solicitar en caso de:
- Pacientes que requieran ingreso con diarrea prolongada >7 días o enteroinvasiva y negatividad de coprocultivo y detección de Rotavirus y Adenovirus.
- Pacientes con síndrome hemolítico-urémico (SHU)
- Pacientes ID graves con diarrea.
- Pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) ingresados por diarrea, no justificada por su patología de base.
- Pacientes con diarrea del viajero que supongan ingreso
- Valorar en caso de brotes epidémicos
- Pacientes con síntomas de abdomen agudo no quirúrgico, que obliga a ingreso y en el que se sospeche origen infeccioso por antecedente reciente de cuadro compatible de gastroenteritis aguda.
Se mandará la muestra en frasco hermético (contenedor de tapa roja). Se especificará en observaciones si contiene sangre y/o moco. Muestra mínima necesaria 200 uL de heces.
* Parásitos no patogénicos:
Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni, Endolimax nana, Ladamoeba butschlii. |
En general, no se administra antibioterapia empírica.
Está indicada en sospecha de etiología bacteriana e infección grave:
- Lactantes < 3 meses
- Afectación estado general y fiebre
- ID
- Enfermedad sistémica grave
- Malnutrición importante
- Drepanocitosis
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Rehidratación con suero de rehidratación oral o fluidoterapia IV, según caso clínico
Si vómitos incoercibles: valorar ondansetrón.
Evitar fármacos antidiarreicos.
Criterios de ingreso:
- Deshidratación grave
- Fracaso de la rehidratación enteral
- Vómitos incoercibles
- Alteraciones neurológicas (letargia, convulsiones,...)
- Apariencia séptica o alteraciones hidroelectrolíticas graves
- Paciente con factores de riesgo: < 3 meses, malnutrición, ID, enfermedad crónica,...
* Es necesario realizar EDO en sospecha o confirmación de:
-Cólera
-Criptosporidium
-Giardiasis
-Shigelosis
-Yersinia
-Sospecha de toxi-infección alimentaria:
*Dos o más casos de una enfermedad o cuadro clínico similar que se asocia con una fuente o vehículo común de transmisión alimentaria.
* Cuando apareciera un solo caso con implicación de un establecimiento público o un alimento comercializado, también se considerará como alerta |
