COVID EN EMBARAZADA |
AMBULATORIO:
no tratamiento antiviral.
Nirmatrelvir / Ritonavir en no graves solo si alto riesgo de hospitalización por el proceso ginecológico
INGRESO si:
- Saturación <95%
- Fb > 38º persistente
- Infiltrados pulmonares o alteraciones analíticas 3: Linfos < 1000, Ferritina > 400, LDH > 300
- CURB-65 >/= 1
- Criterios Obstétricos |
TRATAMIENTO AMBULATORIO
-HBPM profiláctica a todas, 10 días.
-Tratamiento sintomático: paracetamol.
TRATAMIENTO EN INGRESADAS:
HBPM a todas
según peso. Al alta la duración dependerá de los F. Riesgo.
Remdesivir: (requiere aprobación AEMPS) 200 mg/d iv + 100 mg/ d iv 4 días
ESTEROIDES vo o bolus de MP 40 mg / 24 h x 3 días y valorar continuar en pauta descendente
Tocilizumab (FDA C): Alternativa al corticoide (6-10 día de clínica): 1 dosis de 600 mg iv única
PROFLAXIS ANTITROMBOTICA (vigilar cifra de plaquetas y ajustar a función renal)
ENOXA u otra HBPM en función del peso:
. 40 mg sc/ día si peso < 80 kg
. 60 mg sc /día si 80-100 kg
. 80 mg sc/ día si >100 Kg
PUERPERIO: ENOXA. 40 mg cada 12 h sc o 1 mg/kg/día. |
NO EXISTE PAUTA DE TRATAMIENTO ESPECIFICA
Mayor riesgo de Infección grave (3 TR)
Pueden presentar deterioro rápido
Principal complicación perinatal: prematuridad (17%)
NO Dexametasona. Sustituir por Metilprednisolona |
INMUNOSUPRIMIDO SINTOMÁTICO CON PCR DE SARS COV2 POSITIVA DE MÁS DE 21 DÍAS |
Definición: Infección por SARS COV2 de más de 21 días de diagnóstico positivo (PCR de SARS COV2) con síntomas asociados de menor o mayor gravedad.
Factores de riesgo: Ver apartado de pacientes con inmunosupresión grave*.
(E. hematológica, corticoides a dosis altas y/o tratamientos antirreceptor de linfocitos) |
Se prioriza el inicio de tratamiento precoz y la terapia antiviral combinada (3).
Manejo terapéutico sin consenso oficial, por lo que recomendamos contactar con PROA: 757514. |
Contactar con PROA (corporativo 757514) u Hospital de día covid a través de la secretaría de medicina interna. |
